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呼吸机是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一?

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  呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一,在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中广泛应用。口腔是微生物侵入机体的主要途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,使口腔内常有大量的细菌。机械通气时机体抵抗力下降,应用抗生素,加之呼吸机应用对口腔造成的压力损伤,更有利于真菌的繁殖,有研究表明机械通气每增加1d,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险性增加1%~3%,其相关死亡率约为30%。口腔护理能有效改善患者口腔环境,减少肺部并发症发生,而用碳酸氢钠行口腔护理能改变口腔内pH值,从而抑制真菌的繁殖。

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  机械通气患者易发生吸入性肺炎经口气管插管机械通气患者,口腔自洁能力丧失,不能饮水进食,且口腔处于持续开放状态,唾液分泌减少,导致口腔内细菌不断聚集,加之免疫力低下,使黏膜的屏障作用减弱,易引起口腔黏膜局部糜烂、溃疡。口腔黏膜一旦形成溃疡可继发感染,造成局部组织炎症和坏死,使病程延长,增加患者痛苦。有研究证实,某些致病菌与VAP的发生有密切关系,重症监护室中危重疾病患者VAP的发生率达9%~78%。3.2碳酸氢钠口腔护理可减少VAP的发生等渗盐水口腔护理,虽可使痰痂软化,痰液变稀薄,起到局部清洁作用,但不能改变口腔pH值,且对真菌无效,其主要成分为氯化钠,当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上,易导致黏膜出血。2.5%碳酸氢钠的碱性具有皂化功能,可使痰痂软化,痰液变稀薄,同时还有抑制真菌生长的作用。


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