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凯迪泰无创呼吸机可以救治呼吸衰竭吗?

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  经口气管插管机械通气是救治严重呼吸衰竭的一种呼吸支持方法,是挽救呼吸衰竭患者生命十分重要的措施,且广泛适用于医学。然而,气管插管机械通气容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)。国外报道,VAP发病率达9%~70%,病死率高达50%~69%;国内VAP发病率为30%~55%。机械通气期间,镇静剂的使用抑制了患者咳嗽反射,插管和牙垫的不仅口腔分泌物增多,细菌繁殖能力增强,而且给口腔护理带来诸多不便,这些均有利于口咽部细菌定植。在加拿大16个ICU进行的前瞻性队列结果表明,吸入口咽部定植的病原菌是引发VAP的潜在、相对独立的危险因素。本研究通过观察实施口腔护理后,气管插管机械通气患者口咽部以及肺深部菌群变化和VAP发生率改变等方面,探讨口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎发生中的作用。

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  经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放状态,容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少,口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱,导致大量细菌在口腔内繁殖。危重患者经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑郁药、利尿药、镇静药、皮质类固醇以及大剂量的抗菌药物均造成口腔黏膜干燥,紧张和焦虑状态也使患者的口腔黏膜干燥。机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下,增加了口腔感染的机会。患者自身无法进行口腔清洁,经口插管也限制了护士为患者进行充分彻底的口腔护理操作;对那些既往口腔卫生状况差的患者或紧急气管插管的患者,其牙菌斑中的致病微生物更成为危重患者继发口腔感染的重要原因之一。

  另外,研究发现,当患者病情危重时,其唾液的免疫功能也发生改变,包括唾液量和唾液中IgA的改变,IgA的减少易导致上呼吸道感染的发生。上述原因导致了经口气管插管患者口腔感染的机会增加。综上所述,经口气管插管的患者易发生口腔感染,极易出现口咽部细菌定植或经由误吸进入肺内导致肺炎,故口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接的关系。根据患者的病情、口腔污染情况、治疗方案选择合适的口腔护理方法,口腔护理溶液及频次,不仅达到了清洁口腔、防止口腔感染的目的,而且省时、节力,对有效预防呼吸机相关性肺炎有一定的治疗意义。

 


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